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       醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水包括門診、病房、手術(shù)室、各類檢驗(yàn)室、病理解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出的診療、生活及糞便污水，這些污水需通過專業(yè)的污水處理設(shè)備進(jìn)行消毒處理。

       因此進(jìn)行醫(yī)院新建、改建、擴(kuò)建時(shí)，應(yīng)同步設(shè)計(jì)醫(yī)院污水處理設(shè)備與主體，并保證兩者同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)，以控制新污染源的產(chǎn)生。對(duì)于設(shè)有傳染病區(qū)的綜合性醫(yī)院，應(yīng)同步考慮傳染病區(qū)獨(dú)立排放、獨(dú)立處理污水的能力。

       目前關(guān)于污水處理的消毒工藝分為很多類，它們的消毒原理、優(yōu)缺點(diǎn)有哪些？日常管理的重點(diǎn)在哪里？本文將結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行案例就污水處理工程的原理與使用做介紹與交流。

       一 醫(yī)院污水處理站常見的消毒方式及優(yōu)缺點(diǎn)比較

       認(rèn)識(shí)污水處理，*先，我們要區(qū)分每種消毒處理方式的特點(diǎn)，以便根據(jù)自身需求進(jìn)行選擇，合理的消毒方式一要確保消毒作用，二要考慮經(jīng)濟(jì)成本，具體要求要依據(jù)GB18466-2005醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)、CECS 07:2004 醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范等執(zhí)行。具體如下：

       二 污水處理站工藝方式與流程

       上述污水消毒處理方式優(yōu)缺點(diǎn)的比較，為我們建造污水處理站或?qū)υ�有污水處理站改造提供了參考依�?jù)，接下來我們將就其工藝流程原理做進(jìn)一步介紹。以寧波地區(qū)為例，該地醫(yī)院污水主要采用以下幾種處理工藝：接觸氧化加三氯異氰尿酸消毒、前置臭氧+MBR（膜生物反應(yīng)器）+三氯異氰尿酸消毒、MBR加紫外線消毒、MBR+臭氧消毒、接觸氧化+單過硫酸氫鹽消毒、接觸氧化+次氯酸鈉消毒。

       我們先就其中的MBR處理工藝做一下介紹：MBR 工藝又稱膜生物反應(yīng)器（Membrane Bio－reactor），是一種現(xiàn)代膜分離技術(shù)與生物技術(shù)有機(jī)結(jié)合的新型的水處理技術(shù)，它利用膜分離設(shè)備將生化反應(yīng)池中的活性污泥和大分子有機(jī)物截留住，達(dá)到水凈化的目的。由于膜的高效分離作用，其分離效果遠(yuǎn)好于傳統(tǒng)沉淀池，處理出水極其清澈，懸浮物和濁度接近于零，細(xì)菌和病毒被大幅去除。鑒于此，新建醫(yī)院多采用該工藝進(jìn)行污水處理，是目前廢水處理新技術(shù)之一，其工作流程如下：


       當(dāng)然，該工藝也有缺點(diǎn)，即存在膜污染，這也是影響處理水效果的一個(gè)重要因素，需要進(jìn)一步去解決。但與傳統(tǒng)處理工藝相比，它仍有不可替代的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，且對(duì)污水的回收再利用符合綠色節(jié)能的建設(shè)趨勢(shì)。


       我們?cè)僖阅壳靶陆ㄡt(yī)院較常采用的前置臭氧+MBR+三氯異氰尿酸的處理工藝為例：

       從上圖流程能夠看出，該處理工藝重點(diǎn)環(huán)節(jié)如下:醫(yī)療廢水與餐余廢水應(yīng)分別經(jīng)化糞池、隔油池做沉淀處理并定期清理；機(jī)械格柵系統(tǒng)如維護(hù)不當(dāng)較容易發(fā)生故障，應(yīng)對(duì)閘門等定期檢修、每日清理殘?jiān)�；膜區(qū)過后應(yīng)對(duì)污泥進(jìn)行消毒并清理，加強(qiáng)日常檢查。

       三 日常人員與設(shè)備的管理

       除了污水處理系統(tǒng)的工藝選型，后期投入使用后的運(yùn)維管理更加重要，直接影響到排放的指標(biāo)、設(shè)備的使用壽命與故障率等問題。一般，我們會(huì)從人、機(jī)、料、法、環(huán)五個(gè)方面進(jìn)行日常管理。

       1加強(qiáng)對(duì)運(yùn)維管理人員的技術(shù)培訓(xùn)，制定合理的工作考核制度是保證運(yùn)維一線人員有效工作的關(guān)鍵。應(yīng)著重從污水處理基本流程、工藝原理、設(shè)備運(yùn)行故障排查、水質(zhì)檢測(cè)等各方面進(jìn)行全面培訓(xùn)，同時(shí)制定完整的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃，并通過定期或不定期的考核制度來強(qiáng)化運(yùn)維管理人員不斷學(xué)習(xí)、深入學(xué)習(xí)的能力。

       2由廠方指派技術(shù)人員定期對(duì)醫(yī)院污水處理站設(shè)備進(jìn)行巡檢，按季度、半年、重大節(jié)假日三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，對(duì)污水處理站內(nèi)的設(shè)備設(shè)施進(jìn)行檢查，及時(shí)更換故障配件，確保無帶病工作。


       3根據(jù)設(shè)備運(yùn)行狀況、使用時(shí)長(zhǎng)、運(yùn)維記錄等綜合因素，確定設(shè)備健康周期，并將相關(guān)信息通過主管科室會(huì)議，反饋給相關(guān)人員，為設(shè)備保修和更換提供重要依據(jù)。

       四 其 它

       隨著環(huán)保要求的不斷提高，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)排入市政下水道的醫(yī)療廢水、污水中廢水外排口應(yīng)設(shè)污水流量和在線監(jiān)測(cè)設(shè)備的要求，醫(yī)院通過改造，安裝聲波明渠流量計(jì)、余氯分析儀、視頻監(jiān)控、配水系統(tǒng)（明渠或具有自由水面的暗渠)等實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，進(jìn)一步對(duì)環(huán)境保護(hù)起到了保障作用。醫(yī)院污水處理是后勤保障中的重要環(huán)節(jié)，涉及感控、環(huán)保的要求，從前期設(shè)計(jì)選型到后期投入使用的各個(gè)節(jié)點(diǎn)都應(yīng)做到合理評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)管理，為醫(yī)院的正常診療活動(dòng)提供有力保障。

參考文獻(xiàn)Reference Documents

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作者：鄭曉波，寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院環(huán)境安全保衛(wèi)科科長(zhǎng)兼安全生產(chǎn)辦公室主任，高級(jí)工程師